这是【心理咨询系列】的第六期，“北美心理咨询的初期流程” 。
这一期将是干货满满的一期，我们分享了个人层面第一次和咨询师见面有哪些担忧，同时分享了在流程方面也许会需要做哪些准备。我们也许会需要填写个人信息，让咨询师在初期对我们有一个大致的了解，并且粗略地评估能否于我们工作；我们会被要求提供保险信息以便对于咨询费用进行估算；我们也会被告知和重申保密协定，让我们知道咨询中绝大部分表达的信息是受到法律保护的，个别情况除外。
通过这期的播客，我们希望你有所准备，轻松自如地走进咨询室，迎接你的首次咨询。
02:15 初次接触心理咨询的顾虑和担忧
05:30 初次咨询可能被收集的信息
11:20 初次咨询时矛盾的情绪
14:00 大学心理中心的咨询初期流程
19:00 心理咨询机构的咨询初期流程
25:40 鼓励和表扬有勇气进入咨询的每一位
心灵啦啦队 【心理咨询系列】播客
Ep12 接受心理咨询是怎样的体验？并不完美，但改变了我们的人生
Ep36 从事心理咨询工作是怎样的体验？
Ep42 我适合接受心理咨询吗？什么样的人可以接受心理咨询？
Ep46 如何寻找合适的心理咨询师？心理咨询从业者和长期来访者手把手来教你
Ep51 “这个咨询师适合我吗？” —— 心理咨询中的 Red flag 和 Good sign
Transcript
哈喽大家好欢迎大家来到这一期的心灵啦啦队我们是三位在北美的社科青年我们提供关于心理健康个人成长海外生活真实又好可亲近的讨论和反思我们的分享仅代表个人立场并非专业心理医疗或临床诊断意见如需帮助请咨询专业人士我是Isabel我是Zoe我是Jessica好的大家欢迎大家来到我们这一期的播客我们这一期还是围绕我们之前一直在做的一个主题是关于心理咨询的主题如果大家对于我们之前这个相关的一些内容有感兴趣的话在第12集我们讲到了心理咨询是什么样子的体验然后在第36集我们讲到了从事心理咨询工作是什么样的体验42集我们讨论了什么样的人适合接受心理咨询我们也回答这个问题说我适合接受心理咨询吗那在46集我们讨论的是我们如何找到合适的心理咨询师在51集我们讨论的是这个咨询是合适我吗心理咨询当中的需要警戒的部分和一些好的信号那我们这一期是这个系列我们目前想到的最后一集也就是我们会跟大家来讨论一下初次咨询的整个流程我们会根据我们的工作讨论一些我们工作当中关于初次咨询的流程我们也会针对自己是作为来访者的这么一个情况跟大家分享我们第一次去进行心理咨询的时候对于初期流程的一个陌生和一个不熟悉的一个感受好的那我们先来讨论一下我们今天的第一个问题就是当我们第一次进入咨询的时候我们对于心理咨询的一个初期流程有什么样的顾虑或者有什么样的困惑尤其是在北美这个我们不熟悉的语言环境下或者一个不熟悉的一个流程环境下我们有过什么样的一些经历吗我第一次在学校里面接受咨询的时候也不知道要期待什么吧就是对于心理咨询的了解比较少当时的担心是关于隐私的方面觉得如果去学校的咨询中心要是碰到了自己的认识的人怎么办会不会有点尴尬然后当时还是觉得对自己的心理疾病还是不太接受的觉得害怕被别人知道以及害怕被别人评价所以这是我当时的一个小的顾虑我自己还蛮感恩的一点是我去大学心理咨询的时候是我在读社工我的学位的时候所以我当时已经对于心理疾病对于心理健康是有一定的接受度而且我的同学老师们都非常鼓励我关怀我其实是我的同学们建议我说我可以去尝试一下大学的心理咨询而且我去的时候很感恩确实我的第一个接待我的咨询师是非常开放的一个人他恰巧是我同专业毕业的学姐所以我其实心里面自己会很担心说那他会不会有一点评价我说这个小学妹我以前读书的时候可没你这么软弱但是没有他对我很关怀包括说我后来去了大学心理咨询一次以后我的咨询师建议我要转介去校外的这个咨询机构当时对我来说是一个很大的一个污名化就是天哪我这么严重我居然还得去外面看然后我就把这个事情告诉我的同学我同学就非常平淡的也非常chill的跟我说哦没有关系啊他们这个可能是因为他们次数不够觉得你去外面看能够接受到更多的服务能够帮到你更多而已同学们完全没有就哎呦Jessica竟然这么严重看来以后我要这个对她小心一点啊或者是给她额外的关注每一次我跟他们讲这些心理健康的时候我觉得我当时所在的团体都对我特别的包容也有让我第一次在学校参加心理咨询感到比较满足比较有帮助的原因所以听起来Jessica在这个转介上面是有过一些经验的对吗你是指我被转介还是转介被转介这样子算是我觉得这个是我们等会可以再着重聊一下的因为我觉得转介其实在这个心理咨询的过程当中是蛮常见的一个情况对吧那我想分享的也是我在读研究生期间我当时去找咨询一开始我在等候室等候的时候有一个人出来我以为那个就是我的咨询师然后他跟我介绍说他不是我的咨询师他是作为一个接待的这样人员他是先把我带去了一个房间那里有个电脑先让我去填写了一些个人信息和表格那我印象很深的是在那些信息里面有很多问题是专门针对于你是否最近有过一些比如说重大的一些事件发生重大的情绪波动自杀倾向或者说饮食睡眠上面的不规律等等的包括他还会专门询问说我当前有没有在有没有在服用一些处方类药物这个是我当第一次做的时候会觉得这个是我不知道我会被问这些问题的那我问了这些问题之后我把那个回答完之后他又把我带回来等候时跟我讲说那我的咨询师会花一些时间要去浏览一下我的问题再进行第一次见面这个是就是我相信根据不同的不同的设置不一样可能大家多多少少会在不同的时候在初期之前都会进行这样子一个一个信息和内容的收集所以那大家第一次进到咨询的时候大家紧张吗心情或者说面对这些要填的这个表格呀因为我们之前有讲过吗其实找咨询师是一个特别花精力的一个过程终于走到这一步了大家会有这种怯场的感觉吗就是哎呀我要见到我的咨询师了就是我这个也算是资深的病人了所以我也见过好几位咨询师跟他们合作过所以感觉见咨询师之前还是就是有一些忐忑也有一些期待的就是感觉你要见一个新的朋友这种感觉或者你要见一个新的医生这样子的感觉觉得这个人能帮助到你同时又有点惴惴不安因为因为要跟咨询师合作的是讲自己的一些比较脆弱的地方所以也会担心会受伤或者有会不确定咨询师咨询师会怎么样回复会怎么样对待我每次见咨询师之前还是会有一点点忐忑的然后还会先查一下单词词语不知道怎么讲比如说拖延procrastination好长一个词所以都得提前查一查特别是用英文来讲自己的感受或者讲自己的一些经历讲国内的一些经历的时候就是就觉得对方可能不是可能不是会很了解所以在选择咨询师的时候也会想要选择有一些相似背景的或者亚裔啊或者有国际留学的背景的这样子的咨询师但是很多时候情况有限也不一定能够找到这样的咨询师所以我觉得是跨文化交流的一种比较有挑战的一个情景我知道我跟咨询师的地位是不平等的就是怎么说呢因为他是处在一个专家的地位而且他是我是来求助的然后他是来帮助我的我是付费的他是收费的就是还是会有一种感觉被衡量被评价感觉就像杰斯卡刚刚讲的就是会怕说这个咨询师认为我很严重吗感觉不想让自己被perceive觉得很严重然后又不想让对方觉得我在无病呻吟就觉得我好歹有点病吧就好像看医生一样你也不想有大病但是你也不想什么病都没有然后医生觉得你小题大做然后还有就是像个人咨询是一个比较紧俏的资源所以当时我也曾经分享过我当时因为别人就是咨询师觉得我情况不够严重所以不给我就是one on one的机会在学校然后让我去这个群体的心理咨询我还有一种动力是我要把我自己讲得更严重一些这样子的话咨询师才能重视我不要心理咨询师跟我就是聊了几次之后就把我赶出去了就说你已经结束了你可以了就是为了获得长程咨询的这种待遇所以要把自己讲严重一点当然这也不一定是可取的但是就是在学校里面就是一种很无奈的一种办法所以还是感觉还是有想很多的我最近一次去做咨询我跟那个咨询师约的第一次咨询初次咨询的时间正好赶上了一场大风雪所以我在这件事就是在我们咨询当天的前两天我就知道天气预报说会有暴雪来临我就给我的咨询师发了信息说我知道有这个暴雪我可能觉得我不太就是我不太觉得我们当天还当面见面会比较好我能不能够去重新预约这次的咨询时间在发之前我也觉得很忐忑我在想说我们第一次见面总是得留个好印象对吧我不希望一开始我就被我的咨询师定义为难搞的来访者然后第一次就重新预约但我后来也觉得呢我不舒适在这个情况下出行那我的确就是不舒适我也没有办法说因为咨询而去赌上我的性命在这个大暴雪的天气开车所以这个是我觉得就是对于这个初次咨询也蛮有意思的一个体验我非常echo刚才Zoe讲的这种矛盾的心境我又想要有点病又害怕我太严重这种感觉因为我当时去完全就是不能够说明白特别的一个让我波折的事情我甚至没有办法看清楚这个事情以后会怎么发展又或者是它的发展我已经预定它一定会是长久的没有办法不可能这一次解决但是总觉得说跟他聊聊好像比不聊好一点因为我知道他肯定会问我说你要聊什么肯定会问我说那我能帮你什么但是这种我没有头绪的问题都会让我很害怕所以我当时去到以后就开始从最近的一次令我抓狂的小事情开始讲起但是我的咨询师他非常的善于引导和提问他让我开始有更多更多的话想讲甚至讲出了很多我自己当时都没有意识到的背后的很久之前的童年的事情我就开始在咨询室里崩溃大哭而且那种感觉就是天哪我怎么越想讲的越多但是我看着时间过去只有45分钟了我没有时间讲了我要赶紧把他们讲完我又要流泪又要抽搐然后就自己心里面很慌好像在赶作业的感觉我觉得当时这个状态可能也是因为有很多期待在里面包括说知道这是短期知道还有时间限制等等可能第一次咨询很容易出现这样的感觉因为没有经验自己又憋了很久如果是之前完全没有经验的话所以当时整个感觉就是又畅快又着急很慌乱但是他给我带来的畅快是我可以消化很久我把这样的感觉带给了很多朋友去分享我在各种setting里都会回忆起我当时所流露出来的无法控制的眼泪还有不停的在消化这个情绪所以对我来说在第二次见他之前那段空间那个等待真的是让我有感受到第一次咨询的价值他让我那一个星期那两个星期没有那么难熬我们会分享一些具体的比较信息性的在不同的提供咨询服务的机构的情况下会是一个什么样的大致流程那我们会讨论到学校里的心理咨询中心我们会讨论到一些提供心理咨询服务的机构和诊所私人的心理咨询室分别大概是什么样子的其实刚才大家都不约而同的讲到了自己在大学心理咨询中心在一个教育机构这样的背景下经历的心理咨询的体验很巧的是我自己也有过在大学心理咨询中心工作的体验那我可以来讲一讲我们如果你是去一个大学心理咨询机构第一次的会谈会是什么样的感觉那大学的心理咨询机构因为它比较特殊是它是属于学校的一个部门但是它往往又是独立出来的一个部门可是它又会受到一定程度上的无论是funding资金这样的制约还有一些人员方面的制约所以它一定会需要照顾到全体的学生它最主要的目标是创造一个更加公平的平等的每个人都能够拥有尽量的合理平均分配的资源的这样一个机构所以很多大学心理咨询中心都是短期的咨询那短期咨询来说可能就不会超过十次有的是四到六次有的可能就是四次为主我知道一般都不会超过六次那在这里面如果要去解决一些问题的话只能会是一个很明确的目标而且是大家都能够有意向说在四到六次可以解决的问题比如说我最近的一个project这个作业马上要交了我现在做不下去我很着急或者是一个考试马上要考一方面有可能是这种有时间限的另一方面有可能是在维度上面稍微好控制一点的比如说就我最近的跟我的伴侣的关系跟我朋友同学的关系它是一个可控的或者是一些跟学校直接相关的比如说跟老师当然呢你也可以讲一些超出这些范围以外的你的童年呀你在校外的生活啊等等但是如果是一些比较长期比如说我可以预见到长童年讲他对你人格的塑造讲一些长期的创伤它会是需要更多的时间那也许在这种情况下如果这还是会被列为一个目标的话那可能它就会是以一个稳定性为主为目标也许你们不会有太多的功课克服说这个东西我完全治愈了但是可以尽量说这个创伤事件以后我这段期间我还是一个稳定的状态我不会恶化或者尽量的学一些方法如何去控制这样所以它两个特点一是短期二是它的目标导向性很明确那所以我们第一次咨询的时候就会需要一起来明确我们想要达到的目标是怎么样或者是我们在某某某多少多少聊成会谈以后我们希望达到一个什么样的状态一般情况下在第一次会谈之前也许会有一个叫做收集信息有的地方叫intake有的地方叫consultation可能不同的说法不一样但是他们的目的都是对你有一个大的概览刚才Isabel提到说他需要填一些问卷那就是这些intake的一个部分那有的时候这个会在第一次见面之前完成那你第一次见咨询师的时候就直接进入心理咨询那有的时候它可能是结合在第一次那你的心理咨询师收集完这些信息以后才可能进入心理咨询但是无论如何如果你要必须经历这个intake过程的话它会有一点像面试或者访谈因为会有很多的问题基本上就是咨询师问你说睡眠怎么样最近饮食怎么样学习怎么样等等你会感觉说怎么都不让我自己来讲或者是他让你来讲说有什么让你烦恼有什么是让你来这里的原因但是他会控制你的时间说请你简短地讲一下所以可能会感到说好像没有办法发挥但是它其实是一个很重要的帮助咨询师建立对你的档案库这样的一个目的我们建立完这个库以后我们才可以继续说那在这里面有哪些是目标或者有哪些是你想要设立为一二三次序一二三次序去工作的对象第一次会谈结束以后我们双方都应该会有一个期待说那我应该会见这个人几次是一个什么样的频率两个星期一次一个月一次下一次约在什么时候那我想要达到一个什么样的状态所以第一次对于以后未来的这些会谈的基础还是蛮重要的但根据不同人不同情况可能45分钟如果可能如果加上intake的话还是看不同的这个咨询中心跟你咨询师的讨论以后你们双方的这个认同度怎么样好的谢谢Jessica那我来接下来分享一下在这个一般的一些心理咨询的诊所或者机构这个初次的咨询会是怎么样的一个流程就像刚刚Jessica前面有讲到的intake是一个比较重要的一个部分那在一些诊所当中intake有可能不是由你的咨询师来直接完成的它有可能有一个这样子的一个department一个部门是专门负责intake的内容的咨询的包括一些相关文件的签署也会是由这个部门来咨询来进行完成但是也不一定其中一个部分就是在每一个诊所也好大学咨询室里面都有的就是个人信息的一个收集一般来说我都会在那个时候跟来访者讲说这个环节是一个我去询问问题的环节我可能没有办法给你有更多的一个反馈那我尽量的去在这个时间内去收集更多的我们需要的信息这一方面对于一个咨询师来说我们需要去辨别一下这个来访者当下是不是在一个危急状态如果他在一个危急状态也许现在这个咨询不是适合他的那除此之外我们还需要去评估一下他需不需要除了心理咨询之外的一些其他辅助的内容比如说他需不需要一些药物干预比如说他需不需要一些生活上的财务上的生存方面的这些资源的提供或者医疗方面资源的提供我们需不需要给他一些转介或者一些额外的信息这样子的一个信息收集完之后可能根据你所需要去处理的问题或者说你需要咨询的一些有没有一些特别细分的一些方向比如说是不是有药物成瘾的问题比如说这个诊所是不是专门针对近视障碍等等的问题那可能你需要工作的不单是咨询是一个人有可能有些时候医生是会在里面是会参与进来的那有些时候精神科医生是会参与进来的有些时候可能还会有心理学家参与进来去专门做一些做一些评估和诊断所以在不同的诊所或者医院这样子的一个设置下整一个跟你工作的一个团队可能不只是咨询是一个人也有可能有些时候只是咨询是一个人这都有可能不一样那我想在这里提醒的是如果大家进到任何一个咨询室尤其是非大学咨询室之外的一个地方你可能需要带上两件重要的东西一个是你个人的一个信息就是不管是你的驾照也好任何能够证明你个人身份的一个信息这是非常重要的除此之外就是你的保险卡当然很多地方都会接受你去支付现金但是我需要提醒大家的是在北美的这个现金支付心理咨询心理健康干预相关的这个资源是非常非常昂贵的那如果说有一个保险那并且你能够跟你的保险公司去讨论一下他们能够给你支付能够覆盖多少的费用对你会非常有帮助那据我所知大部分的地方都会签署几项内容一个是你的保险或者你的信用卡的支付的授权这个是一个你会需要签署的内容第二个部分是一个confidential就是关于这个你的个人信息都是保密的这样子的一个文件的签署那最后一个我想说可能是在一些个人职业的咨询机构会比较有的是cancellation policy就是你的取消的一个一个算是一个协议吧因为前面Jessica有讲到说心理咨询其实是一个比较有限的一个资源所以在某一些机构可能当你连续两次或者三次都没有按照咨询的时间去准时出现的时候你会被自动当作取消了这个咨询你以后不会再继续出现了或者说如果你没有提前24个小时跟你的咨询师沟通说你需要临时取消咨询那你可能仍然会被要求支付咨询的费用所以这个部分就是大家在签署这些文件的时候可以再抓紧可以就是稍微的留心一下这样防止你去花费一些不必要的你可以避免的一些花费如果大家是在工作的话在北美工作的话很多的工作单位可能有EAP就是Employee Assistance Program应该是这样子的EAP也是会提供一些短程的心理咨询然后不同的工作单位它的福利可能不一样有的是全部报销有的是报销一部分这样子的话如果你是做短程的咨询可能你的单位和你的保险可以帮你全部报销掉但是你可能需要找他们指定的咨询师所以这是你去第一次咨询之前你需要去查的所以你要打电话给你的HR然后打电话给你的保险你进行完第一次咨询之后如果你感觉不是特别特别合适你不用去约下一次如果人家问你约下一次你可以说我再给你打电话约时间你可以当下拖一下不要直接答应因为找一个合适的咨询师是很重要的所以以前讲过你可以跟咨询师做一个20分钟的就是这种免费的consultation咨询但是第一次咨询其实不光是咨询师在对你进行intake对你进行一些信息的收集你也在进行信息的收集就这个咨询师他跟你合作的过程中你是不是和他感觉到舒服你觉得被尊重你觉得跟他沟通很顺畅你觉得他对你足够的耐心和理解如果你觉得这个咨询师在某些地方让你很难接受的话你不用去约第二次你可以直接走出去是的那大家还有什么就是关于这个初次咨询不管是在流程方面还是在这个心理建设方面大家有什么想要分享的吗在了解哪些信息会帮助其他人更好的更顺畅的去第一次踏入咨询室我就很想大力表扬一下就是有勇气去踏入心理咨询室的朋友们就是要唱那首你是真的真的很不错那首歌了你做得很不错你会感觉到紧张是很正常的希望你能够找到合适的咨询师然后能够有很好的资访关系但是如果暂时没有找到合适的也不要太灰心可以再去在你的保险就是cover的范围内去找你的network之内的觉得比较好的咨询师去试几个第一次也是挺好的你是自由的不一定非要预约下一次咨询包括整一个intake初次咨询的过程你都是自由的在任何一个环节你觉得说这个不是我想要的你都可以跟咨询师提出或者跟当时的工作人员提出说我不想要继续或者当时你进去以后你意识到我可能不想要一个住院的形式或者我不想要一个这样子的诊所的形式你都可以甚至直接跟他说你可不可以给我提供一些转介的信息因为这个转介资源的提供也是我们工作服务的一个部分你是完全合理并且就是非常合理地提出这样子的要求和诉求的就不要有心理负担就好听大家讲的时候我又回到了我当时真正第一次很现实意义上的参加心理咨询的感觉我觉得当然有很多我个人的体验的原因有我自己人格有我的经历对当时场景的诠释但是确实那是一个还蛮脆弱的状态他虽然是心理咨询师但是我当时会把他理解成一个老师包括我知道有的人叫自己的心理咨询师是说某某老师某某博士甚至会说某某医生就这样的称呼这样子的期待会让当下自己放在把自己放在一个挺被动甚至权力关系里属于次级的一个位置我很担心说有没有给他添麻烦他带我要去的这个地方看起来很高级有一个单独的办公室要有一些我当时是走了一段路走了一些走廊才去到的让我整个感觉很肃穆就是在那一段行走在跟着他只能跟着他的背影走的时候其实是一种又兴奋又期待但是一定是感觉自己特别被动好像怎么什么都不知道又第一次来这个地方又不熟悉然后等到坐下在连坐哪个椅子哪个沙发我都觉得很无所适从那我坐下以后我的腿怎么摆啊我的枕头要不要抱着还是怎么放当时整个是一个有点懵也很尴尬的状态因为我们毕竟平时在别人的办公室进别人办公室可能都是进老师办公室已经预料到会有一些要么就批评我要么就要让我做什么我自己是当时会有这样的期待所以带着这样子的体验当时是非常的害怕的但是现在回想起来我想要给的建议是其实你作为一个来访者你跟你的咨询师的关系是完全平等的甚至有的时候他必须要听你的因为只有你知道你自己的人生体验你的故事你不说你的咨询师首先啊心理咨询师真的没有读心术你不说他真的就不知道他没有那么厉害可以一下子猜透你的想法一下就看出你的所有的人格的阴暗面他需要你带领他来主动的去探索你的生命所以你在这里面是占据的非常重要的主导作用他完全就是你的盟友你的ally他要顺着你跟你一起走你们有的时候也许会经历到一些观点不合还有一些对你的试探好像是看看这个地方能不能攻破这样子的让你感到危险的这样的感觉但是他应该都会是在一个安全的你可以选择撤退撤退的环境下的所以其实你没有你想象中的我现在想对我当时的自己说我没有我想象中的那么的被动那么的脆弱我是可以把控这个节奏包括甚至完全可以非常坦然的说我第一次来到这样的办公室我有点紧张问问他说我应该坐哪个椅子我有点害怕选择然后跟他讲说看到你我又兴奋又害怕这些完全是可以去表达去交流的而且能够进入走进跨过那个走廊走进那个房间我现在想想其实是非常奇妙非常标志性的一个事件它的象征意义很强我也很想echo刚才Zoe讲的你是非常勇敢的当你听这一期当你已经开始去约你的第一次甚至你可能已经经历过了你的第一次心理咨询不知道大家听完这一期会不会对于第一次的初次咨询有了更多的一些了解或者说稍微没有那么恐惧如果大家有关于心理咨询任何的问题都欢迎大家给我们多多的评论多多的一些建议或者说相关的一些疑问我们都很高兴能够有一期可以分享大家想要听到的内容我们今天这一期的内容就是这样子大家还有什么想要补充的吗我觉得我们今天的风格很心灵啦啦队很啦啦队的这种感觉再给大家加油你可以的是的 给大家加油给大家加油鼓劲那就谢谢大家收听我们这期的内容欢迎大家多多的给我们点赞给我们评论然后也可以转发给别人听如果你觉得好的话那我们就到这里了我们是心灵啦啦队是你的啦啦队大家拜拜拜拜拜拜
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